Protocolo de uso de los sistemas de velcros yuxtapuestos para el abordaje de úlceras venosas de piernas en el Servicio Andaluz de Salud / Protocol for the use of juxtaposed velcro systems to address venous leg ulcers in the Andalusian Health Service

Objetivos: El objetivo principal de este estudio es elaborar un protocolo de indicación de los sistemas de velcros yuxtapuestos para el abordaje de la úlcera venosa de pierna en el Servicio Andaluz de Salud. Para su consecución se llevó a cabo un análisis de coste-efectividad de los diferentes sistemas de vendas existentes como productos sanitarios para el tratamiento de úlceras de etiología venosa, donde se evaluó los sistemas de velcros yuxtapuestos para su incorporación e inclusión en la plataforma logística del sistema sanitario público andaluz. Para su consecución, se llevó a cabo un análisis de la evidencia disponibles sobre los del sistema de velcros yuxtapuestos en pacientes con úlceras venosas de piernas. Y finalmente se desarrollaron los criterios de autorización en el uso de los sistemas de velcros yuxtapuestos por parte de los profesionales sanitarios del sistema sanitario público andaluz. Resultados: El sistema de vendas de velcros yuxtapuestos está avalado por la evidencia científica para su empleo en úlceras venosas en miembro inferior, así como para el tratamiento para la prevención de las recidivas. Asimismo, en este artículo se compara el sistema de vendas de velcros yuxtapuestos con otros sistemas de vendas instaurados, y muestra ser un producto sanitario coste-efectivo. Discusión: El sistema de vendaje de velcros yuxtapuestos proporciona una autonomía y una mejora de la calidad de vida a los pacientes con dificultades para usar una media o que no tengan posibilidad de que un profesional sanitario realice los cambios de vendaje. Es un sistema coste-efectivo para el tratamiento de las úlceras venosas de pierna.(AU)

Objectives: The main objective of this study is to develop a protocol for the indication of juxtaposed velcro systems for the approach to UVP in the Andalusian Health Service. To achieve this, a cost-effectiveness analysis of the different bandage systems existing as sanitary products for the treatment of ulcers of venous etiology was carried out, where the juxtaposed velcro systems were evaluated for their incorporation and inclusion in the logistics platform of the Andalusian public health system (SSPA). To achieve this, an analysis of the available evidence on the juxtaposed velcro system in patients with UVP was carried out. And finally, the authorization criteria for the use of juxtaposed velcro systems by health professionals of the SSPA were developed. Results: The juxtaposed velcro bandage system is supported by scientific evidence for its use in venous ulcers in the lower limb, as well as for treatment to prevent recurrences. Likewise, in this article it is compared with other established bandage systems, showing it to be a cost-effective health product. Discussion: The juxtaposed velcro bandage system provides autonomy and an improvement in the quality of life for those patients with difficulties in wearing a stocking or who do not have the possibility of a healthcare professional making bandage changes. Being a cost-effective system for the treatment of venous leg ulcers.(AU)

Abordaje multiprofesional del paciente con úlcera de pie diabético y presencia de osteomielitis. Casos clínicos / Multidisciplinary approach of the patient with diabetic foot ulcer and presence of osteomyelitis. Clinical cases

La osteomielitis del pie diabético puede presentar al clínico grandes desafíos diagnósticos y terapéuticos. La infección en pacientes con úlceras de pie diabético ocasiona una gran morbimortalidad. Las tasas de mortalidad, sobre todo cardiovascular, tras una úlcera y la amputación son muy elevadas, casi un 60% de las personas fallecen en el transcurso de 5 años tras una amputación y casi un 40% en el caso de las úlceras. El objetivo del artículo es describir el procedimiento con el que se aborda la osteomielitis en pacientes con úlceras de pie diabético a través de un equipo multiprofesional. METODOLOGÍA: A través de dos casos clínicos, se expone el planteamiento quirúrgico y médico para el abordaje de la osteomielitis. RESULTADOS: La resolución tanto de la osteomielitis como de la cicatrización de la úlcera se apoya tanto en la especialización de los profesionales a nivel clínico como en garantizar la continuidad asistencial en los niveles de atención existentes, evitando la variabilidad y garantizando la prestación de los recursos necesarios de manera eficiente. CONCLUSIONES: El abordaje quirúrgico o médico de la osteomielitis precisa de un equipo cualificado que pueda plantear ambas estrategias de atención, consiguiendo la resolución del caso

Osteomyelitis of the diabetic foot can present the clinician with great diagnostic and therapeutic challenges. Infection in patients with diabetic foot ulcers causes great morbidity and mortality. Mortality rates, especially cardiovascular, after an ulcer and amputation are very high, almost 60% of people die within 5 years after amputation and almost 40% in the case of ulcers. The objective of the article is to describe the procedure with which osteomyelitis is approached in patients with diabetic foot ulcers through a multiprofessional team. METHODOLOGY: Through two clinical cases, the surgical and medical approach for the osteomyelitis approach is exposed. RESULTS: The resolution of both osteomyelitis and ulcer healing relies both on the specialization of professionals at a clinical level, and on ensuring continuity of care at existing levels of care, avoiding variability and guaranteeing the provision of Necessary resources efficiently. CONCLUSIONS: The surgical or medical approach of osteomyelitis requires a qualified team that can propose both strategies of care, obtaining the resolution of the case

Manejo de una dehiscencia quirúrgica en extremidad inferior amputada. ¿Cómo evitar los efectos adversos? / Management of a surgical deshiscence in lower extremity amputed. How to avoid adverse effects?

En la actualidad, la amputación es el tratamiento de elección en pacientes que cursan con una isquemia crítica de los miembros inferiores y se valora como inviable la revascularización. En este caso clínico, mediante la evidencia científica se ha elegido un tratamiento que ha conseguido el manejo coste-consecuente de la lesión, tratando los efectos adversos que han aparecido durante el proceso: la dehiscencia en sí y su causa, el edema. Todo ello, utilizando técnicas de educación para la salud y un buen abordaje de la evolución de la herida. Con la curación como finalidad, se han utilizado vendas de tracción corta en combinación con los Dispositivos de un solo Uso de Terapia de Presión Negativa (DSUTPN), lo cual permitió el correcto abordaje de las complicaciones secundarias al linfedema. Por todo lo expuesto, el objetivo principal de este caso clínico ha sido el cierre de la dehiscencia, planteando como objetivos secundarios la resolución del linfedema del muñón y el mantenimiento del muñón en condiciones óptimas para la adaptación de una prótesis ortopédica que mejore, de esta manera, la calidad de vida del paciente

Currently, amputation is the treatment of choice in patients with critical ischemia of the lower limbs and revascularization is considered as unfeasible. In this clinical case, by means of scientific evidence a treatment has been chosen that has achieved the cost-consistent management of the lesion. We have treated the adverse effects that have appeared during the process: dehiscence itself and its cause, edema. Also we have used health education techniques and a good approach to the evolution of the wound. With the cure as a purpose, short traction bandages have been used in combination with the Single-Use Negative Pressure Therapy Devices (DSUTPN), which allowed the correct approach to complications secondary to lymphedema. In conclusion, the main objective of this clinical case has been the closure of the dehiscence, proposing as secondary objectives the resolution of the lymphedema of the stump and the maintenance of the stump in optimal conditions for the adaptation of an orthopedic prosthesis thus improving the quality of life of the patient